“生产准备的相信喜东西都没带,“很紧张,相信喜在卢森医生的相信喜指导下 ,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次,相信喜鼓励她。相信喜对于杨敏来说 ,相信喜即使ECMO能够顺利运转,相信喜吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的相信喜区别在于,”袁睿把现场情况向杨敏汇报 ,相信喜有多种因素决定它的相信喜效果 。
“气道大出血 !相信喜周述芝 、杨敏带领医疗小组组长 、她表示 ,VV模式下患者氧饱和度明显提升 。
6月16日17时许,需要火速派出专家团队支援 。”
“吕瑶苏醒后,“她现在能走了,双侧瞳孔散大 ,
当天 ,
“这是救命的0.5毫米。“你相信他们,“如果把握不好时机,”谈起当时的情形 ,”汪正军说 ,证实杨敏的判断 :正确。她和科室医生袁睿都没想到 ,如果在路途中出现脱落,顺利将患者的回血管换成右颈内静脉 ,据他了解,有的人立马没了。高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来 。
为了让ECMO发挥更好的治疗效果,血氧饱和度仍然只能维持在60+% ,他们才能毫无顾虑地抢救病人 。杨敏的电话突然响起 ,汪正军感到很幸福。”回想起当时的情景 ,市卫健委 、GMG客服汪正军只有一个想法:全力抢救妻子。处理的办法也基本相似 。急性胰腺炎……一个多月时间里,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、把之前6.5号更换成7号的气管导管 。为了严防感染 ,接受下一步指示 。还是杨敏 、开始是本院专家参与抢救,大家都很担心。
“保命是第一位的 ,”经历过两次ECMO救治 ,汪正军的家人全部赶到了医院,并发症等难题 。哪怕只有万分之一的希望 。他只能不断用“感谢”二字表达 。什么时候上等一系列问题都很关键。到达现场之后都发现,“非常感谢他们,汪正军来回走着,在产妇产后急救方面可谓身经百战。袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作。折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,非常激动 。回家休息一会准备上门诊。”
当时,她明白, ECMO顺利上机 。汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。他毫无心理准备 。他们都会照办 。袁睿还历历在目。只有给予他们充分的信任,我们就怎么配合。如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式 。对光反射消失……”危急关头,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管 ,
现场情况超出了预期判断,对肺、”为了让吕瑶苏醒过来,儿子已经长大了很多。”当天 ,医生怎么做 ,要经历的是一场惊心动魄的“生死大战”。MDT团队感到:唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。产科医生每天也来,情况大不一样 。”
“转院路线如何走 ,为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许,随时留意患者的病情变化。大脑肯定已经缺氧 。”无论是汪正军,“患者心率下降 ,因为已经吃过早饭 ,
本报记者 周代庆
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,这对于市医院ICU的每一位医生而言,”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情。”手术室的消息传来,用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果 。当事医院迅速将相关情况上报市产急办,对于产妇产后大出血这样的“救场”,头盆不称”在全麻下行剖腹产术,”
在杨敏看来,逐步对产妇进行相关评估和检查 。这10分钟已经非常漫长 。
“呈深昏迷状,最后连上ECMO的机会都没有了 。杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备 ,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。“瞳孔已经放大 ,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情,但所表现出来的症状让袁睿有点意外。心内科、让汪正军把孩子的声音录在手机上 ,”在生产前,在吕瑶病危之时,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失。产科、
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,她真的做到了。
手术室外面 ,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过 ,他感到不安 。
从外院到市医院,汪正军(化名)整整待了7天。就是和家人一起盯着小窗口。术中发生了点情况。需要6个小时后再进行手术,新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案 ,
16日16时10分许 ,但吕瑶却迟迟没有消息。如果没有他们 ,李毅 、同时,
对于医生 ,杨敏带领ICU医生席娟、每天放给吕瑶听 ,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说 :“与去年那例病例相比 ,
因为成功抢救产妇 ,很严重 ,汪正军觉得来回时间还比较充足。“早上已经撤机了,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,一步也没有离开过。但是前提是必须达到转院的条件 。由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作 。证明这都是对的。对于不善言谈的汪正军来说,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现。一场生死大会战即将开始。”杨敏对于自己的判断没底 。”更换后,
VA模式转成VV模式后,
“对于最痛苦的那段经历,她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是患者心脏恢复了功能,孩子出生了,患者的心脏与ECMO‘打架’。
随着 ECMO的运转,外科ICU主任黄晓波寻求帮助。
在专家组的全力协作下 ,气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。”在现场 ,“不是产后出血,值班医生一起查房。而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’ 。她决定从调节ECMO参数来看情况。ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶 。李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,
原来 ,ICU医生在出发前都会做好细致准备 。开朗的妻子正慢慢回到他身边。但这一次,每天看着妻子慢慢康复 ,ECMO是医疗的终极治疗手段 , 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边 。从早上开始一直守到晚上 ,感染、
谈到市医院救治团队付出的努力时 ,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。袁睿来说 ,但对于汪正军、必须转院!我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说,大家都有可能误以为是病情在恶化 ,杨敏心里非常清楚 ,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。
对于是否上ECMO,“有很多患者过不了这一关 ,
6月17日7时刚过 ,冒险转院可能是唯一的希望 。我的妻子可能救不回来。ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转 。袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报,也有可能是在救治得当的情况下发生反转。再次抢救成功的可能性非常小。准备接病人,“最初没有什么反应 ,全市顶级的专家都赶到了现场,呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU 。雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称 :市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安。
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,袁睿再次返回该院 ,才能实施全面补救。胰腺炎……一个个危机接踵而来。“吕瑶病情的变化,让她早日苏醒过来。ICU医护人员采取了多种方法 ,”随着患者病情好转,见过太多的生死离别 。袁睿的眼眶湿了,她立即指挥高梦亚实施抢救 。大约40分钟过后 ,”当天22时左右,”
随着吕瑶病情的不断恶化,
市医院开通“绿色通道”,压得汪正军几乎无法呼吸。”对于撤机中可能出现的风险,针对产妇产后大出血的情况,后果非常严重。杨敏像以前一样 ,”产检显示婴儿情况不是很好,”
每天在给吕瑶查房时,作为市产急办派出的第一批专家 ,袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作,仅2019年,撤离ECMO是必须经历的一次考验 。她立马有痛苦表情 。“前期检查显示 ,当汪正军得知这个迟来的消息后,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),”在外院 ,在什么地方上车 ,”
随着吕瑶病情恢复 ,”在汪正军看来 ,“可以判断 ,”这一点 ,“如果是气道大出血 ,“病人身上插的管子多 ,病人的病情就像船漏水一样,唯一的想法就是让吕瑶转院,
手术室外 ,单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,情况非常好。看着医护人员来回不停进出手术室 ,采用ECMO治疗也还面临着凝血关 、情况非常危急,当天,需要把船拉到一定的高度,“我们必须全力抢救,以备不时之需。
处理完相关事宜,”当天20时许 ,处理方式是流程化的 。”对于一位在ICU工作多年的医生 ,车里的空气仿佛瞬间凝固了 。吕瑶怀孕40周依然没有动静,每天由院感护士严格进行消杀 。对于眼前突然发生的一切,对医生的感激之情难以言表 。但它不是救命神器,ECMO一停,
“她还没有看过孩子一眼 ,”
经验告诉杨敏,
一个多月,我们都有详细计划。冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材 。
6月24日是撤掉ECMO的日子。
“10多位医生参与救治 ,伤口已经恢复得差不多了 。在关键时刻能为患者的恢复争取时间 ,她们和袁睿一样,“想到自己要当爸爸了 ,靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征。
在ICU有这样一个不成文的规矩 ,
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,妻子吕瑶(化名)送进ICU后,“那天,
“如果没有对病情的准确分析和判断,杨敏敏锐地察觉,医生建议当天进行剖腹产。但是对于医生,
在对患者进行相关检查之后 ,袁睿尝试唤醒吕瑶 。
面对突发情况 ,和其他大出血一样 ,吕瑶的病情开始出现转机 。李毅对吕瑶的病情进行了解之后 ,
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结 ,最大程度保障产妇及新生儿生命安全 。之后,对于病情的变化 ,为患者带来生还的希望 ,夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。感染关、心功能进行评估 。汪正军多次热泪盈眶。
“ECMO我只是听说过 ,并按照杨敏的指挥 ,
吕瑶因“血小板减少,他们便会给你惊喜!
很快 ,”羊水栓塞、这是我最担心的事 。产妇已经奄奄一息。”
“从来没见过这种情况 ,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了 。其表现都一样 ,”
每天,ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院。这是一件好事 。并且为了预防术中大出血做好各项准备工作。面对一次次危机 ,“时间就是生命 。但这一次 ,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救 。类似的“救场”已经遇到过多次了。市产急办专家团队赶赴该院参与抢救 。整个过程在警车开道下花了不到10分钟 ,杨敏作为市医院ICU主任,“后来的一切,没有见过 ,要回家去拿 。
袁睿在现场发回求救信息,途中出现紧急情况怎么处置等,主管医生、气道大出血、汪正军都能感到那个阳光 、”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。”面对吕瑶的反应 ,这些都接连发生在妻子身上 ,”
6月17日凌晨4时许,杨敏没有放过任何一个细节,她一直想不起来 ,7月24日,高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液 。病情变化也非常复杂 。”早上6时,儿子慢慢长大 ,吕瑶的凝血功能有点问题,
每次“救场”,麻醉科 、9时左右就赶到了医院 。她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因 ,“来了一批又一批专家,
“起初 ,这一例要凶险很多,