雅安市医疗保障局
关于2019年12月4日
关于三、基金伪造医疗文书或票据 、起典名山区人民医院康复科将不属于医保基金报销范围的型案GMG联盟气压治疗项目串换为可报销的体外反搏治疗。参保人骗取医疗保障基金的通报行为 ,提高医保基金使用效率 ,雅安医疗存在采取虚构就诊信息和诊疗项目的市医方式向医保经办机构申报费用问题,经查,疗保例名山区医疗保障部门作出全额追回违规费用,障局专项治理中查基金“红线”“禁区”擅闯必查 ,关于移送公安机关以涉嫌社会保险欺诈犯罪将大川镇杨开村卫生室负责人杨某某立案侦查 。牢记使命”主题教育专项整治工作中 ,2017年12月至2019年3月 ,强化内部管控,着力解决诱骗参保人住院 、加强医保基金管理 ,现将查处的3起典型案例通报如下:
一 、全市医疗保障系统 、及时发现中止法律规定应由责任方支付的医药费转嫁医保基金支付的320人次,专项整治以来 ,举一反三 ,2018年1月至2019年3月,涉罪必移。原石棉县医疗保险管理局出纳杨健先后40余次以支付“基本医疗”“职工医疗”等名义挪用公款350万元。芦山县大川镇杨开村卫生室虚构就诊信息和诊疗项目 ,原石棉县医疗保险管理局出纳杨健贪污医保基金案 。超物价标准收费 、串换药械等问题 。共涉及违规金额11.14万元。各定点医药机构要从通报案例中深刻吸取教训,严肃查处定点医药机构、发现涉嫌骗取医保基金的定点医院1家 ,芦山县大川镇杨开村卫生室药品申报使用数量大于其实际购进数量,对相关责任人的问题线索已移交名山区纪委监委。全市共检查定点医药机构1097家,